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docs/soc8cn/appendixC.md

@@ -194,4 +194,4 @@ S 基于螺内酯的干预方案
     1. 血清睾酮水平应低于 50 ng/dL。
     1. 血清雌二醇水平应在 100-200 pg/mL 范围内。
 1. 服用螺内酯者，应监测血清电解质（特别是血钾）以及肾功能（特别是血清肌酐）。
-1. 根据 **[第十五章 初级保健](./section15)** 的建议进行初级保健筛查。
+1. 根据 [**第十五章 初级保健**](./section15) 的建议进行初级保健筛查。

docs/soc8cn/introduction.md

@@ -5,7 +5,7 @@ order: 3
 
 ## 照护指南的目的和使用
 
-世界跨性别健康专业协会（WPATH）《照护指南》第八版（SOC-8）的总体目标是为医务人员[^1]提供临床指导，以协助跨性别和多元性别[^2]群体获得安全有效的途径从而实现其对性别自我持久的个人满足，以尽可能改善其整体身心健康与自我实现。此类协助包括但不限于激素和手术治疗、嗓音和沟通治疗、初级保健、脱毛、生殖和性健康以及心理保健。医疗保健系统应为TGD群体提供医疗必要的性别肯定医疗保健：见 **[第二章 全球适用性](./section2)**，声明 2.1。
+世界跨性别健康专业协会（WPATH）《照护指南》第八版（SOC-8）的总体目标是为医务人员[^1]提供临床指导，以协助跨性别和多元性别[^2]群体获得安全有效的途径从而实现其对性别自我持久的个人满足，以尽可能改善其整体身心健康与自我实现。此类协助包括但不限于激素和手术治疗、嗓音和沟通治疗、初级保健、脱毛、生殖和性健康以及心理保健。医疗保健系统应为TGD群体提供医疗必要的性别肯定医疗保健：见 [**第二章 全球适用性**，声明 2.1](./section2#声明-2-1)。
 
 WPATH是一个国际性的、多学科的专业组织，其使命是推动跨性别健康方面的循证照护、教育、研究、公共政策和尊重。该组织成立于1979年，成员现包括3,000余名医务人员、社会科学家和法律专业人员，均从事影响TGD群体生活的临床实践、研究、教育和宣传工作。WPATH的愿景是建立一个所有性别认同和性别表达的人都能获得循证医疗保健、社会服务、正义和平等的世界。
 
@@ -17,7 +17,7 @@ WPATH认识到，健康不仅取决于高质量的临床照护，更仰赖于保
 
 尽管SOC-8主要是为医务人员编写的，但个人、其家庭和社会机构也可以通过SOC-8来了解如何改善这一多元化群体的健康。
 
-SOC-8全文共18个章节，内容涵盖了对照护TGD群体的医务人员的建议。每项建议后都附有说明和相关的参考文献。关于为成人和青少年开展性别肯定医疗[^4]的建议载于相应的章节（见 成年群体的评估 和 青少年 章节）。关于性别肯定医疗的建议和标准的摘要可参见 **[附录D](./appendixD)**。
+SOC-8全文共18个章节，内容涵盖了对照护TGD群体的医务人员的建议。每项建议后都附有说明和相关的参考文献。关于为成人和青少年开展性别肯定医疗[^4]的建议载于相应的章节（见 成年群体的评估 和 青少年 章节）。关于性别肯定医疗的建议和标准的摘要可参见 [**附录D**](./appendixD)。
 
 ## SOC-8所涵盖的人群
 
@@ -69,7 +69,7 @@ SOC-8指南植根于TGD人群的基本权利，适用于所有的医疗保健环
 
 虽然循证研究为可靠的临床实践指南和建议提供了依据，但必须权衡不同环境下提供照护的实际状况和可行性。在SOC-8的制定过程中，我们结合了美国国家医学院和世界卫生组织关于制定临床实践指南的建议，其中涉及透明度、利益冲突政策、委员会组成和小组程序。
 
-SOC-8指南委员会由多学科的专家、医务人员、研究人员和利益相关者组成，来自不同地域，代表不同观点。指南的制定得到了方法学专家的协助，其在制定计划、问题设定和系统综述方面提供了建议。此外，国际咨询委员会提供的和公众意见征询期所获得的建议也被纳入考虑。所有委员会成员均作出了利益冲突声明。SOC-8中的建议基于支持干预措施的现有证据，对风险和危害的讨论，以及在不同环境和国家背景下的可行性和可接受性。最终建议的共识通过德尔菲程序（Delphi process）达成，涵盖了委员会的所有成员，并要求得到至少75％的成员的赞成。SOC-8方法论的详细概述包含在 **[附录A](./appendixA)**。
+SOC-8指南委员会由多学科的专家、医务人员、研究人员和利益相关者组成，来自不同地域，代表不同观点。指南的制定得到了方法学专家的协助，其在制定计划、问题设定和系统综述方面提供了建议。此外，国际咨询委员会提供的和公众意见征询期所获得的建议也被纳入考虑。所有委员会成员均作出了利益冲突声明。SOC-8中的建议基于支持干预措施的现有证据，对风险和危害的讨论，以及在不同环境和国家背景下的可行性和可接受性。最终建议的共识通过德尔菲程序（Delphi process）达成，涵盖了委员会的所有成员，并要求得到至少75％的成员的赞成。SOC-8方法论的详细概述包含在 [**附录A**](./appendixA)。
 
 ## SOC-8章节概述
 
@@ -81,7 +81,7 @@ SOC-8包含若干新的章节，例如 **成年群体的评估**，**教育**，
 
 ### [第一章 术语使用](./section1)
 
-本章提供了SOC-8中所使用语言的基本框架，并为术语的使用提供了为共识所认可的建议，其中包括术语和定义，以及使用它们的最佳实践。为了更好地使用和解释SOC-8，本文档还附带了一个词汇表（见 **[附录B](./appendixB)**），其中包含常用术语和语言。
+本章提供了SOC-8中所使用语言的基本框架，并为术语的使用提供了为共识所认可的建议，其中包括术语和定义，以及使用它们的最佳实践。为了更好地使用和解释SOC-8，本文档还附带了一个词汇表（见 [**附录B**](./appendixB)），其中包含常用术语和语言。
 
 ### [第二章 全球适用性](./section2)
 
@@ -158,7 +158,7 @@ SOC-8包含若干新的章节，例如 **成年群体的评估**，**教育**，
 本章讨论了管理成年TGD人群心理健康问题的照护原则以及心理健康照护和性别过渡照护的关系。心理治疗尽管可能有益，但不应作为性别肯定治疗的必要条件，并且不应提供扭转治疗。
 
 [^1]: 译者注：原文为health care professional或HCP，即医疗保健从业人员，以下简称“医务人员”。
-[^2]: 译者注：原文为transgender and gender diverse，下文中将简称为TGD。文中“跨性别”亦符合“多元性别”概念，二者并非互斥，详见 **[附录B 术语表](./appendixB)**。
+[^2]: 译者注：原文为transgender and gender diverse，下文中将简称为TGD。文中“跨性别”亦符合“多元性别”概念，二者并非互斥，详见 [**附录B 术语表**](./appendixB)。
 [^3]: 译者注：文化相对性（cultural relativity）指的是一类认为不同文化并无优劣之分、只能从特定文化本身出发理解而不能藉由其它文化的视角进行评判的观点。
 [^4]: 译者注：原文为gender affirming medical and/or surgical treatment或GAMST，即性别肯定的药物和/或手术治疗，以下简称性别肯定医疗。
 [^5]: 译者注：Eunuch指的是出生时指派为男性（AMAB），并希望消除男性身体特征、生殖器或生殖器功能的人，以及那些睾丸已经通过手术切除或通过化学或物理手段失去功能且认同自己为Eunuch的人，详见第九章内关于Eunuch的说明。

docs/soc8cn/section1.md

@@ -3,7 +3,7 @@ title: 第一章 术语使用
 order: 11
 ---
 
-本章提供了SOC-8中所使用语言的基本框架，针对术语使用提供了相应建议及指导。其中包括术语和定义，以及最佳实践。为了更好地应用和理解SOC-8，本文档还附带了一份包含常用术语和语言的词汇表（见 **[附录B](./appendixB)**）。
+本章提供了SOC-8中所使用语言的基本框架，针对术语使用提供了相应建议及指导。其中包括术语和定义，以及最佳实践。为了更好地应用和理解SOC-8，本文档还附带了一份包含常用术语和语言的词汇表（见 [**附录B**](./appendixB)）。
 
 ## 称谓
 
@@ -19,7 +19,7 @@ order: 11
 
 在英语中，“性”（sex）、“性别”（gender）、“性别认同”和“性别表达”是适用于所有人的描述用语，无关描述对象是否为TGD群体。然而，面向全球的TGD社群，更具体的语言或许更能体现尊重、包容且更被接受，这涉及到一系列的复杂的因素，包括在非英语的语言中是否存在描述这些概念的词语，性与性别之间的结构化关系，地区、国家、国际的法律环境，以及TGD人群自古以来所遭受的污名产生的后果。
 
-当前TGD健康领域主要由英语主导，因而在设定术语进程中也引发了两大问题。首先，一些英语词汇在其他语言中不存在（例如，“sex”和“gender”在乌尔都语和许多其他语言中仅由一个词表示）。其次，一些非英语词汇在英语中没有直接对应的翻译（如travesti、fa'afafine、hijra、selrata、muxe、kathoey、transpinoy、waria、machi）。在实践中，这意味着英语在该领域的显著影响，会继而影响到哪些术语被广泛使用，以及这些术语最代表、最认可了哪些群体或者身份认同。被采用的术语也塑造了特定叙事，而这样的叙事会进一步巩固某些信念和观点。在照护指南的过往版本中，世界跨性别健康专业协会（WPATH）仅使用“跨性别者”作为广义定义的总称，本版SOC-8扩大了这一术语的覆盖面，在整部文件中使用跨性别和多元性别（TGD）作为总称（参见 **[第二章 全球适用性](./section2)** 声明2.1，医疗必要性声明）。
+当前TGD健康领域主要由英语主导，因而在设定术语进程中也引发了两大问题。首先，一些英语词汇在其他语言中不存在（例如，“sex”和“gender”在乌尔都语和许多其他语言中仅由一个词表示）。其次，一些非英语词汇在英语中没有直接对应的翻译（如travesti、fa'afafine、hijra、selrata、muxe、kathoey、transpinoy、waria、machi）。在实践中，这意味着英语在该领域的显著影响，会继而影响到哪些术语被广泛使用，以及这些术语最代表、最认可了哪些群体或者身份认同。被采用的术语也塑造了特定叙事，而这样的叙事会进一步巩固某些信念和观点。在照护指南的过往版本中，世界跨性别健康专业协会（WPATH）仅使用“跨性别者”作为广义定义的总称，本版SOC-8扩大了这一术语的覆盖面，在整部文件中使用跨性别和多元性别（TGD）作为总称（参见 [**第二章 全球适用性** 声明2.1，医疗必要性声明](./section2#声明-2-1)）。
 
 此外，语言本质上是不断演化的，语言的发展受多种因素影响，其中包括环境因素以及TGD群体在社会、结构和个人层面所承受的压力和暴力。历史上用过的许多术语和短语，由于过去用于论述TGD群体时的方式、时机和动因存在诸多问题，如今或已不再适用，或引起TGD群体的强烈争议。同样的术语有些人喜欢，有些人则认为是具有冒犯性的。有些人希望本照护指南能够提供一套统一的、被普遍接受的术语来描述TGD群体、身份及相关的医疗服务。然而，这样的一套术语不存在也不可能存在，因为这样一套术语总会意味着要将一些人排除在外，并强化种族、民族血统、土著地位、社会经济地位、宗教、使用的语言、民族文化以及其它的交叉性问题等方面的结构性压迫。很可能，在制定SOC第九版时，SOC-8中使用的一些术语也会被认为已经过时。对此，有些人可能感到沮丧，但我们希望将其视为一个机会，让个人和社群能够发展和完善相关词汇，也让人们对TGD群体的生活和需求，以及这一群体在压迫下所表现出的坚韧和抵抗力，形成更加细致和全面的理解。
 

docs/soc8cn/section10.md

@@ -3,7 +3,7 @@ title: 第十章 间性人
 order: 20
 ---
 
-《照护指南》第七版中有一章讨论如何将指南适用于生理上存在间性状态并具有性别烦躁和/或寻求改变性别的群体。间性人群体在现象学表现、生活轨迹、流行率、成因和污名风险方面与没有间性状态的跨性别者存在差异。本章在此基础上进行了更新，并增加了针对间性群体的医疗必要的临床方法的建议（参见 **[第二章 全球适用性](./section2)** 声明2.1，医疗必要性声明），其原因是具有非典型的性别分化特征的个体自新生儿阶段开始就会面临临床上的问题，包括：可能从早期开始就会需要家庭教育和支持，可能需要进行性别指派的决策和后续的临床性别管理（其中——特别是涉及生殖器手术的部分——存在争议），且个体出现性别烦躁和发生性别改变的几率在后期存在显著增加（Sandberg & Gardner, 2022）。
+《照护指南》第七版中有一章讨论如何将指南适用于生理上存在间性状态并具有性别烦躁和/或寻求改变性别的群体。间性人群体在现象学表现、生活轨迹、流行率、成因和污名风险方面与没有间性状态的跨性别者存在差异。本章在此基础上进行了更新，并增加了针对间性群体的医疗必要的临床方法的建议（参见 [**第二章 全球适用性** 声明2.1，医疗必要性声明](./section2#声明-2-1)），其原因是具有非典型的性别分化特征的个体自新生儿阶段开始就会面临临床上的问题，包括：可能从早期开始就会需要家庭教育和支持，可能需要进行性别指派的决策和后续的临床性别管理（其中——特别是涉及生殖器手术的部分——存在争议），且个体出现性别烦躁和发生性别改变的几率在后期存在显著增加（Sandberg & Gardner, 2022）。
 
 ## 用语
 
@@ -85,7 +85,7 @@ order: 20
 
 虽然这些结构看起来很相似，但实际上它们非常不同，并且可以对团队的运作产生不同的影响（Sandberg & Mazur, 2014）。2006年的共识声明并未就哪个模式是最好的作出决定——多学科、跨专业或跨学科——而只是指出这些模式“意味着不同程度的协作和专业自主”（Lee, Nordenström et al., 2016）。自2006年共识声明发表以来，欧洲和美国都成立了这样的团队。在美国的团队列表可以在DSD-Translational Network（DSD-TRN）网站上找到。在许多欧洲国家也有这样的团队（Thyen et al., 2018）。虽然如Sandberg & Mazur（2014）所指出，建立团队存在阻碍，但多学科团队有助于解决许多会对被诊断为间性的个体及其家庭的照护造成负面影响的问题，如服务的分散性，专业人员之间缺乏沟通的状况，以及因而导致个体接受到的解释呈现碎片化从而造成更多困惑的状况。
 
-大多数先天具有间性状态的个体会在出生时或出生后不久被识别出来，而另一些人则会在晚些时候被识别，例如在青春期（见Brain et al., 2010，**[附录C](./appendixC) 表1）。当这种情况发生时，团队方法将根据诊断和年龄进行调整。在某些情况下，团队的组成可以根据需要扩大到包括其他专家。
+大多数先天具有间性状态的个体会在出生时或出生后不久被识别出来，而另一些人则会在晚些时候被识别，例如在青春期（见Brain et al., 2010，[附录C 表1](./appendixC#表格1-性别肯定激素干预作用下身体变化的预期时间过程-改编自hembree-et-al-2017)）。当这种情况发生时，团队方法将根据诊断和年龄进行调整。在某些情况下，团队的组成可以根据需要扩大到包括其他专家。
 
 据报道，由多学科团队接诊而不是只接受单一服务提供者的服务的儿童更有可能获得几乎全方位的服务（Crerand et al., 2019）。接受这种照护的家长对心理社会服务和团队方法予以了正面的评价，且报告称此类家长相比没有与这种团队互动的家长能够获得更多的信息（Clerand et al., 2019）。
 
@@ -153,7 +153,7 @@ Thyen et al.（2005）发现，反复的生殖器检查似乎与羞耻、恐惧
 
 虽然许多间性人士的性别认同与其XX或XY核型相一致，但实际情况往往因人而异，因此医务人员应该提供个体化的方法。例如，在患有男性化CAH的XX个体中，有超出预期的一部分人有男性性别认同（Dessens et al., 2005）。在患有部分性雄激素不敏感综合征的XY个体中，性别认同可能存在显著差异（Babu & Shah, 2021）。此外，在患有5α-还原酶-2（5α-RD-2）缺乏症和17-β-羟类固醇脱氢酶-3缺乏症且出生时被指派为女性的XY个体中，随着年龄的增长，很大一部分（分别为56～63%和39～64%）从典型女性性别角色转变为典型男性角色（Cohen-Kettenis, 2005）。
 
-间性人士有广泛的医疗选项，取决于其性别认同以及这一认同与解剖结构的一致性。这些选项包括青春期阻滞药物、激素治疗和手术，而所有这些都须根据个人的独特情况定制（Weinand & Safer, 2015; Safer & Tangpricha, 2019）（更多相关信息参见 **[第六章 青少年](./section6)** 和 **[第十二章 激素治疗](./section12)**）。具体来说，当存在有功能的性腺时，可以通过使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物暂时抑制青春期。这种干预可以帮助个体获得必要的时间以探索其性别认同并积极参与其受指派性别生活，在常出现性别角色改变的情况下尤为如此（即作为女性被抚养的5α-RD-2缺乏的个体; Cocchetti, Ristori, Mazzoli et al., 2020; Fisher, Castellini et al., 2016）。
+间性人士有广泛的医疗选项，取决于其性别认同以及这一认同与解剖结构的一致性。这些选项包括青春期阻滞药物、激素治疗和手术，而所有这些都须根据个人的独特情况定制（Weinand & Safer, 2015; Safer & Tangpricha, 2019）（更多相关信息参见 [**第六章 青少年**](./section6) 和 [**第十二章 激素治疗**](./section12)）。具体来说，当存在有功能的性腺时，可以通过使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物暂时抑制青春期。这种干预可以帮助个体获得必要的时间以探索其性别认同并积极参与其受指派性别生活，在常出现性别角色改变的情况下尤为如此（即作为女性被抚养的5α-RD-2缺乏的个体; Cocchetti, Ristori, Mazzoli et al., 2020; Fisher, Castellini et al., 2016）。
 
 如果医务人员有足够的专业技能，并能够利用其专业技能确定适合个人的治疗方案和实施所选治疗方案所涉及的资源保障，有条件的医务人员可以直接为个人及其家人提供咨询。